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具有较强的杀菌作用,羊膜腔内注射用于引产,能兴奋子宫平滑肌,使子宫平滑肌节律性收缩,宫口扩张,娩出胎儿及胎盘。临床引产效果可达90%-99%,引产过程如下:
进行引产前需要做彻底全面的产前检查,如:血球分析、PT、APTT、血型、肝功、乙肝二对半、尿常规以及胸部透视等,确保患者不携带引产禁忌症进行手术,避免增加不必要的麻烦。
引产安全量为100mg,反应量为120mg,中毒量为500mg。制备成的每安瓿含提纯的粉剂。引产途径有经腹壁羊膜腔内注射法及经阴道羊膜腔外注射法。用羊膜腔内注射法可用抽出的羊水或注射用水稀释。而不能用生理盐水稀释,因为生理盐水能引起药物沉淀。
[引产适应证]
1.妊娠14—27周,要求终止妊娠而无禁忌证者。
2.因某种疾病不宜继续妊娠者。
[引产禁忌证]
1.有急慢性肝、肾疾病,和肝、肾功能不良者。
2.各种疾病的急性阶段。
3.生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等。或穿刺部位皮肤有感染者。
4.术前24h内两次体温在37.5℃以上者。
5.子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者,慎用。
[羊膜腔内注射法]
1.羊膜腔内注射应在手术室进行。
2.孕妇排空膀胱
3.体位孕妇一般取平卧位,月份较大者可取头稍高、足低位。腹部穿刺部位,按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾。
4.选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中,在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧,选择囊性较强的部位作为穿刺点(如有困难者,事先可行B超定位,定出胎盘位置。可在肢体侧羊水较多之处作为穿刺点)。
5.羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针,从选择好的穿刺点垂直刺入,一般经过三个抵抗(即皮肤、肌鞘;子宫壁)后有空虚感,即进入羊膜腔内。穿刺针确切进入羊膜腔后,拔出针芯即有羊水溢出。
6.注药准备好装有药液的注射器,与穿刺针相接,注前先往注射器内回抽少许羊水,然后再注入药液。一般注入0.2%的液50ml(100mg粉末,必须用注射用水50mi稀释)。
7.拔除穿刺针注完药液后,往回抽少许羊水,再注入,用以洗净注射器内的药液。先插入针芯再迅速拔针,针眼处盖以无菌纱布一块,并压迫片刻,胶布固定纱布。回病房观察。
8.如回抽时有血液,可能刺入胎盘,应试向深部进针,如仍有血液或穿刺时感觉刺人胎体,应另选穿刺点,穿刺不得超过3次。
【引产后观察和处理】
1.术后医务人员应严密观察有无副反应、体温宫缩等情况,如宫缩过强,宫口未开可给镇静剂(哌替啶50-lOOmg,或地西泮lOmg肌肉注射)。约有15%-25%孕妇在应用后24-48h内体温一过性上升达38.5—39~C,绝大多数不需处理,胎儿娩出后即恢复正常。
2.规律宫缩后;应严密监护孕妇状态。胎儿娩出前应送人产房待产,外阴消毒,臀部铺上无菌巾及放置消毒便盆。
3.胎儿娩出后,肌肉注射缩宫素20u。如出血不多,可等待胎盘自行娩出,如30min胎盘仍未娩出,而出血不多,再肌肉注射缩宫素lOu,或麦角新碱0.2mg。如仍不娩出或出血增多,应立即行钳刮术,以免产后出血。
4.胎盘娩出后仔细检查是否完整,如怀疑有残留、或肉眼检查完整但阴道有活动性出血时,应即行刮宫术。即使无异常,亦用卵圆钳进入官腔,钳出蜕膜,以免产后出血。
5.流产后常规检查子宫颈、穹窿、阴道壁、会阴有无裂伤,如发现软产道损伤者应及时缝合。
6.注射药物72-120h后(即3-5日)尚未发动宫缩者,可再注药1次,用药剂量仍为lOOmg,如两次引产失败,应改用其他方法终止妊娠。
7.引产成功后,至少观察3日,注意宫缩、恶露、体温及全身状态,并根据引产经过情况酌情使用抗生素及宫缩剂。发现异常,应积极处理。
8.引产后2周内禁盆浴,禁性生活1个月。出院时作好避孕指导。休息1个月门诊随访。
呼和浩特人流医院成立于2002年,长期针对妇科疾病诊疗,呼和浩特无痛人流医院,妇科医院...<查看详情>